恶性黑色素瘤是一种高度恶性的黑色素细胞肿瘤,好发于皮肤、黏膜处,原发或继发于乳腺的较为罕见。本文报道1例胸壁皮肤恶性黑色素瘤伴乳腺转移的病例,患者出生时即发现胸前区皮肤色素斑,病程长达50年,临床表现极不典型;4个月余前彩色超声发现左乳12点新发结节,误诊为纤维腺瘤而行微创手术,术后病理提示恶性黑色素瘤。笔者结合此案例,详细探讨了此类不典型恶性黑色素瘤的诊断和治疗,为临床提供可借鉴的经验。