经直肠取出标本的全腹腔镜前切除术治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性分析

作者：朱哲; 傅传刚^*; 周主青; 韩俊毅; 鲁兵; 高玮; 杜涛; 江期鑫; 纪昉; 王恺京

来源：中华胃肠外科杂志, 2019, 22(05): 484-487.

• 结直肠肿瘤, T4a期
• 全腹腔镜
• 经自然腔道取出标本手术

目的分析全腹腔镜下前切除术、经直肠取出标本的双吻合器吻合法(TRES-DSA)治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性。方法采用回顾性病例队列研究的方法, 收集上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科于2016年1月至2018年2月期间经全腹腔镜前切除术治疗、并术后病理证实为T4a期的高位直肠癌及乙状结肠癌患者的临床资料。标本经直肠拖出为TRES-DSA组, 标本拖出失败改为传统腹腔镜手术则为传统腹腔镜手术组, 两组入选比例为1∶1, 分别为25例, 比较两组的手术安全性、肿瘤学安全性及近期疗效。结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、远切缘距离、淋巴结检出数目、腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率及术后并发症发生率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);TRES-DSA组患者体质指数较传统腹腔镜手术组更低(P=0.003), 术后排气时间较早(P=0.046)。两组患者术后随访时间2～26(中位数13)个月, 随访期间肛门功能均正常, 术后复发率和转移率差异均无统计学意义。结论全腹腔镜下前切除术TRES-DSA治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌具有与传统腹腔镜手术同样安全;体质指数较低的患者更适合该手术方式。

• 单位
  同济大学附属东方医院