平板运动试验在老年冠心病诊断中的应用价值

作者：陈晓改

来源：实用心电学杂志, 2019, 28(05): 318-328.

DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2019.05.004

• 冠心病
• 心电图平板运动试验
• 冠状动脉造影
• 诊断价值

目的探讨平板运动试验在老年冠心病诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院收治的具有胸闷、胸痛症状,拟诊为冠心病的80例患者的临床资料,所有患者均先后进行平板运动试验与冠状动脉造影检查,并以冠状动脉造影作为金标准,计算平板运动试验对老年冠心病的诊断效能。结果冠状动脉造影共检测出阳性病例38例,阴性病例42例,平板运动试验诊断的灵敏度为92. 10%、特异度为83. 33%、准确度为87. 50%、阳性预测值为83. 33%、阴性预测值为92. 11%、Kappa一致性为0. 751。平板运动试验不同指标中ST/HR滞后诊断敏感度为92. 11%,高于ST段压低(76. 32%)、微伏级T波电交替(MTWA,39. 47%)、ST/HR斜率(78. 95%)、ST/HR指数(76. 32%),差异有统计学意义(P <0. 05); ST/HR斜率诊断特异度为83. 33%,高于ST段压低(59. 52%)、MTWA(69. 05%)、ST/HR指数(64. 29%)、ST/HR滞后(21. 43%),差异有统计学意义(P <0. 05); ST/HR斜率判断老年冠心病的准确度为81. 25%,高于ST段压低(67. 50%),MTWA(55. 00%)、ST/HR指数(70. 00%)、ST/HR滞后(55. 00%),差异有统计学意义(P <0. 05);冠状动脉造影共检测出单支病变16例,多支病变22例,单支病变平板运动试验运动参数中的总运动时间、峰值心率、出现时间高于多支病变,下移幅度与持续时间低于多支病变(P <0. 05);各项参数联合预测病变程度ROC曲线下AUC=0. 889,高于单独总运动时间AUC=0. 722、峰值心率AUC=0. 730、下移幅度AUC=0. 685、出现时间AUC=0. 733、持续时间AUC=0. 622(P <0. 05)。结论平板运动试验检测老年冠心病的发生与冠状动脉造影具有较高的一致性,ST/HR斜率、ST/HR指数预测灵敏度、特异度高于传统的ST段压低标准,各项运动参数联合可用于冠脉病变程度的判断。