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摘要
目的：探讨左室压力-应变环在左室射血分数保留的免疫球蛋白轻链型心脏淀粉样变（AL-CA）患者早期诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：选出确诊为AL-CA并左室射血分数保留的患者32例，按年龄、性别匹配高血压左室肥厚（HLVH）患者28例。比较两组常规超声心动图（UCG）参数：室间隔与左室后壁厚度（IVST、LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、收缩及舒张功能参数（LVEF、平均E/e’）及左室压力-应变环相关参数，包括整体长轴应变（GLS）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE），整体纵向应变达峰时间（PSD）。结果：（1）AL-CA组的IVST、LVPWT及平均E/e’均明显高于HLVH组；而AL-CA组的LVEDD与LVEF均明显低于HLVH组，P均<0.05。（2）AL-CA组的GLS、GWI、GCW、GWW均明显低于HLVH组；而AL-CA组的PSD明显高于HLVH组，P均<0.05。（3）ROC曲线分析显示在LVEF保留时，GWI绝对值低于1411.5 mmHg%与GCW绝对值低于1658 mmHg%可较好地鉴别AL-CA和HLVH(AUC均>0.9,P均<0.05)。结论：与HLVH相比，AL-CA患者UCG的常规及压力-应变环参数上均有显著差异；尤其是压力-应变环参数GWI与GCW在左室肥厚并LVEF保留患者中预测AL-CA的准确性更高。
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