基于磁共振成像及调强放疗的鼻咽癌副鼻窦侵犯的预后分析

作者：吴莉青; 崔春艳; 黎浩江; 田丽; 孙颖; 周健; 马华丽; 刘立志^*; 李新春^*

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(05): 806-810.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2019.05.013

• 鼻咽癌
• 副鼻窦
• 预后
• 调强放疗
• 磁共振成像

目的探讨基于磁共振及调强放疗(IMRT)的鼻咽癌副鼻窦侵犯的预后分析及其在分期中的意义。方法回顾性分析791例经活检证实、无远处转移、未经治疗的鼻咽癌患者的MRI数据和临床资料。所有病例均按国际抗癌联盟(UICC)/美国癌症联合委员会(AJCC)第8版进行分期。采用Kaplan-Meier法对5年总生存率(OS)、无局部复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)进行分析,并用Log-rank方法检验。应用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果鼻咽癌副鼻窦侵犯率为13.6%(108/791),蝶窦、筛窦、上颌窦的侵犯率分别为13.0%(103/791)、3.7%(29/791)、1.5%(12/791)。多因素分析显示,副鼻窦侵犯是OS、DMFS的独立预后因素(P<0.001),而蝶窦侵犯是LRFS的独立预后因素(P<0.001)。仅有蝶窦侵犯与有上颌窦和/或筛窦侵犯两组之间的5年OS、DMFS、LRFS差异无统计学意义(P分别为0.795、0.263、0.452)。T3期有副鼻窦侵犯的5年OS、DMFS、LRFS与T4期相似,T3期有副鼻窦侵犯的5年OS较T3期无副鼻窦侵犯的预后差,但T3期有副鼻窦侵犯的5年DMFS、LRFS与T3期无副鼻窦侵犯差异无统计学意义。结论副鼻窦侵犯是IMRT鼻咽癌患者的重要独立预后不良因素,蝶窦侵犯与筛窦或上颌窦侵犯之间的预后无明显差异,有副鼻窦侵犯的比没有副鼻窦侵犯的患者预后差。鼻咽癌副鼻窦侵犯的T分期有待进一步探讨。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 广州医科大学附属第一医院