摘要

目的 本研究旨在探究糖皮质激素对急性重症胰腺炎(SAP)患者预后及炎症指标的影响。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月在陕西中医药大学第二附属医院普外肝胆一科诊治的SAP患者临床资料。根据SAP患者是否使用糖皮质激素(GC)分为GC组和非GC(NGC)组。比较两组一般资料、炎症指标[中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、全身炎症指数(SII)和C-反应蛋白-白蛋白比值(CAR)]、临床事件[连续肾脏替代治疗(CRRT)、血管活性药物、ICU住院时间、总住院时间和存活情况]和并发症发生情况(器官衰竭、电解质紊乱、消化道出血和感染)的差异。Kaplan-Meier曲线分析GC与SAP患者死亡的关系;采用Logistic回归探讨使用GC与死亡和器官衰竭的关系。结果 研究共纳入84例SAP患者,GC组40例和NGC组44例。治疗后,GC组SAP患者NLR、MLR、PLR、SII和CAR明显低于NGC组(P <0.05)。GC组和NGC组在CRRT治疗、血管活性药物使用、手术、ICU住院时间、总住院时间、电解质紊乱、消化道出血、胰腺假性囊肿、脓肿形成、胰性脑病和感染并发症上差异无统计学意义(P> 0.05);而GC组患者死亡率和器官衰竭发生率明显低于NGC组(P <0.05)。多因素回归结果表明,使用GC是SAP患者死亡[OR=0.243,95%CI(0.062,0.948),P=0.042]和器官衰竭[OR=0.401,95%CI(0.165,0.976),P=0.044]的独立保护因素。结论 GC可降低SAP患者死亡率和器官衰竭发生率,且不增加额外并发症的发生率,具有较高的安全性。

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