糖皮质激素对急性重症胰腺炎患者预后及炎症指标的影响

作者：何海涛; 周泽; 魏志力; 雷芳; 师婉^*

来源：中国药师, 2023, 26(12): 435-441.

DOI：10.12173/j.issn.1008-049X.202311196

• 急性重症胰腺炎
• 糖皮质激素
• 预后
• 炎症指标

目的 本研究旨在探究糖皮质激素对急性重症胰腺炎（SAP）患者预后及炎症指标的影响。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月在陕西中医药大学第二附属医院普外肝胆一科诊治的SAP患者临床资料。根据SAP患者是否使用糖皮质激素（GC）分为GC组和非GC(NGC)组。比较两组一般资料、炎症指标[中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞-淋巴细胞比值（MLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）、全身炎症指数（SII）和C-反应蛋白-白蛋白比值（CAR）]、临床事件[连续肾脏替代治疗（CRRT）、血管活性药物、ICU住院时间、总住院时间和存活情况]和并发症发生情况（器官衰竭、电解质紊乱、消化道出血和感染）的差异。Kaplan-Meier曲线分析GC与SAP患者死亡的关系；采用Logistic回归探讨使用GC与死亡和器官衰竭的关系。结果 研究共纳入84例SAP患者，GC组40例和NGC组44例。治疗后，GC组SAP患者NLR、MLR、PLR、SII和CAR明显低于NGC组（P <0.05）。GC组和NGC组在CRRT治疗、血管活性药物使用、手术、ICU住院时间、总住院时间、电解质紊乱、消化道出血、胰腺假性囊肿、脓肿形成、胰性脑病和感染并发症上差异无统计学意义（P> 0.05）；而GC组患者死亡率和器官衰竭发生率明显低于NGC组（P <0.05）。多因素回归结果表明，使用GC是SAP患者死亡[OR=0.243,95%CI(0.062,0.948),P=0.042]和器官衰竭[OR=0.401,95%CI(0.165,0.976),P=0.044]的独立保护因素。结论 GC可降低SAP患者死亡率和器官衰竭发生率，且不增加额外并发症的发生率，具有较高的安全性。

• 单位
  陕西中医药大学第二附属医院; 西安凤城医院