伴或不伴细胞异型的结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉与增生性息肉的内镜下特征比较

作者：王妍; 任玉波; 杨雪松; 黄永辉; 张蕾; 李欣; 白鹏; 王丽; 范雪; 丁一鸣; 李海龙; 林香春^*

来源：中华医学杂志, 2019, 99(28): 2214-2220.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.28.012

• 结肠息肉
• 无蒂锯齿状腺瘤/息肉
• 细胞异型
• 增生性息肉

目的 比较结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)与增生性息肉(HP)在白光内镜和图像增强模式(IEE)下的形态特征。方法 回顾性分析2016年8月1日至2018年2月29日于北京大学国际医院内镜中心接受结肠镜检查的7 384例患者的临床资料。对白光+IEE[内镜智能分光比色技术(FICE)或蓝激光成像技术(BLI)]下,SSA/P与HP、SSA/P伴细胞异型(SSA/P-CD+)与SSA/P不伴细胞异型(SSA/P-CD-)的形态特征进行比较；分析内镜下形态特征对SSA/P、SSA/P-CD+的诊断价值。结果 7 384例患者共检出息肉3 401枚。其中,SSA/P 164枚(135例患者),对照组HP 270枚(223例患者)。与HP组相比,SSA/P以右半结肠、直径>5 mm多见,多表现为Ⅱ-O型腺管开口、表面黏液、积云样表面、形态不规则、曲张微血管、颜色发红,更易合并其他部位结肠腺瘤、结肠癌,差异有统计学意义(P<0.01)。与SSA/P-CD-组相比,SSA/P-CD+组以右半结肠、直径>5 mm多见,多表现为Ⅱ-O型腺管开口、表面黏液、积云样表面、形态不规则、曲张微血管,差异有统计学意义(P<0.001)。联合上述任意两项内镜下形态特征,对SSA/P进行诊断：灵敏度：59.15%,特异度：95.56%,准确性：81.80%,阳性似然比：13.32,阴性似然比：0.43；对SSA/P-CD+进行诊断：灵敏度：92.16%,特异度：95.56%,准确性：95.02%,阳性似然比：20.76,阴性似然比：0.08。结论 通过观察病变在白光和FICE/BLI模式下的形态特征,可有效区分SSA/P与HP,特别是SSA/P-CD+与HP。

• 单位
  北京大学第三医院; 北京大学