张杰辨治病毒性肝炎后肝硬化经验探析

作者：唐胜强; 洪靖; 邢赛伟; 李佩佩; 张杰^*

来源：浙江中医药大学学报, 2022, 46(04): 408-411.

DOI：10.16466/j.issn1005-5509.2022.04.010

• 肝硬化
• 虚、毒、瘀
• 肝脾建中
• 医案
• 临证经验
• 张杰

[目的]总结张杰教授辨治病毒性肝炎后肝硬化的经验。[方法]通过临床跟诊，阅读张师著作，整理分析相关医案，总结张师辨治病毒性肝炎后肝硬化的经验，并附验案一则。[结果]张师认为肝硬化的病位在肝，涉及脾肾，并创“虚、毒、瘀”理论，认为正虚是该病发生的前提和内在条件，肝炎病毒（湿热毒邪）侵及血分，戕害肝体是重要的发病因素，肝木失疏，脾土失运，肾失开阖，痰湿浊毒瘀阻肝络为发病病机，致腹腔内形成癥积痞块等顽疾。治疗上，张师主张肝脾建中，兼顾肾脏以补虚治本；利湿清热，解毒以祛邪；化瘀消癥，气血水并治。所附医案，张师辨为肝郁脾虚、浊毒瘀滞，治宜疏肝健脾、化瘀消癥、利湿解毒，以桂枝人参汤、小柴胡汤、茵陈蒿汤加减治疗，收效甚佳。[结论]张师临床辨治病毒性肝炎后肝硬化，以“虚、毒、瘀”理论为主线，善从肝脾入手，以肾为本，思路清晰，经验特色鲜明，拓宽了该病的诊治思路，值得学习和推广。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院; 安徽中医药大学; 中国人民解放军第二军医大学; 长海医院