胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后转归及慢性疼痛的影响

作者：甘昌材; 冯海妹; 潘在礼; 林丽; 黄良诚

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2020, 23(05): 515-520.

DOI：10.11723/mtgyyx1007-9564202005014

• 胸椎旁神经阻滞
• 胸腔镜
• 肺癌根治术

目的探究胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后转归及慢性疼痛的影响。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月该院行胸腔镜肺癌根治术的81例患者的临床资料,将39例接受双腔支气管导管插管全麻患者设为对照组,将42例接受胸椎旁神经阻滞复合气管插管全麻患者设为观察组。观察二组围手术期血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率),炎性应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)],疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症;评估胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。结果麻醉诱导后30 min,观察组收缩压、舒张压均高于对照组(均P<0.05);术后6h观察组收缩压、舒张压、心率均高于对照组(均P<0.05)。术后6h、12h、24h观察组静息、咳嗽状态下的VAS疼痛评分始终低于对照组(P<0.05)。术后6h观察组IL-6浓度低于对照组,IL-10浓度高于对照组(P<0.05);观察组AngⅡ及Cor浓度始终低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组静息、咳嗽状态下VAS疼痛评分及慢性疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜肺癌根治术镇痛效果确切,并发症少,可有效抑制炎性及应激反应,稳定机体血流动力学,降低慢性疼痛发生的风险,利于患者远期预后。

• 单位
  文昌市人民医院; 海南医学院第二附属医院