罗哌卡因腰麻-硬膜外联合右美托咪定在剖宫产中的应用

作者：谢钱灵; 黄星辉; 李群杰; 林天文; 姚伟瑜

来源：实用中西医结合临床, 2022, 22(19): 107-110.

DOI：10.13638/j.issn.1671-4040.2022.19.030

• 剖宫产
• 罗哌卡因
• 右美托咪定
• 腰麻-硬膜外
• 应激反应

目的：探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合右美托咪定麻醉对剖宫产产妇应激反应的影响。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月泉州玛珂迩妇产医院收治的121例剖宫产产妇的临床资料，根据麻醉方式不同分为A组和B组。A组58例给予罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉，B组63例在A组基础上联合右美托咪定麻醉。记录两组麻醉起效、产妇拔管后自主排尿时间及1、5 min新生儿阿氏（Apgar）评分，观察不同时间点血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]变化情况、应激反应相关指标[丙二醛（MDA）、内皮素（ET）、超氧化物歧化酶（SOD）及皮质醇（Cor）]水平变化，并统计围术期麻醉不良反应发生率。结果：两组出生1 min与5 min的新生儿Apgar评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;B组麻醉起效及拔管后自主排尿时间均短于A组（P<0.05）；两组麻醉前（T0）与手术结束即刻（T3）时HR、MAP对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组注药完毕后10 min(T1)至注药完毕后30 min(T2)时MAP、HR均比T0低，而B组波动比A组更小（P<0.05）。两组T0、剖宫产术后（T5）时MDA、SOD、ET及Cor水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;B组麻醉即刻（T4）时MDA高于A组，而SOD、ET及Cor水平均低于A组（P<0.05）;B组不良反应发生率（17.46%）与A组（13.79%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗哌卡因腰麻-硬膜外联合右美托咪定麻醉应用于剖宫产中麻醉效果较好，可减少血流动力学波动，减轻产妇应激反应，且未增加不良反应。