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摘要
目的评价右美托咪定对髋关节手术老年衰弱患者围术期神经认知障碍的影响。方法择期脊椎-硬膜外麻醉下髋关节手术老年患者60例, 性别不限, 年龄≥60岁, 体质量40～100 kg, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级, Frail衰弱评估量表评分3～5分, 采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉前10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg, 后以0.2 μg·kg-1·h-1的速率持续输注至术毕前10 min;C组于相应时点给予等量0.9%氯化钠溶液。于术前(T1)、术后1 d(T2)和术后3 d(T3)时采集肘正中静脉血样, 采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。采用意识模糊评估表评估并记录术后3 d内术后谵妄发生的情况。于T1和术后30 d时采用简易精神状态评价量表评估患者认知功能。结果与T1时比较, 2组患者T2和T3时血清S100β蛋白和NSE浓度升高(P<0.05)。与C组比较, D组T2和T3时血清S100β蛋白和NSE浓度、术后谵妄和术后认知功能障碍发生率降低(P<0.05)。结论右美托咪定可有效降低髋关节手术老年衰弱患者围术期神经认知障碍的发生。
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