围手术期限制性红细胞输注的研究进展与指南对比

作者：徐宵寒; 虞雪融^*; 黄宇光

来源：中国医学科学院学报, 2019, 41(04): 541-547.

• 限制性输血
• 围手术期
• 输血不良反应
• 代偿机制
• 指南

围手术期限制性输血策略认为异体红细胞输注的阈值可放宽至外周血血红蛋白浓度(Hb)<7～8 g/dl。限制性输血不仅有助于节约库存血,也可减少感染、免疫、容量负荷等方面的输血不良反应。从病生理角度,由于机体存在增加心输出量、调节血红蛋白与氧的结合率、扩张肺血管等代偿机制,故一定范围内Hb的下降未必导致缺氧。在接受髋关节手术、感染性休克和上消化道出血的患者中,限制性输血可使其获益;而在合并冠心病或接受心脏手术患者中,限制性输血可能与不良预后相关。多个学会发布的指南从不同角度推荐了限制性红细胞输注的适用范围,其中多将Hb<7 g/dl作为异体红细胞输注的指征之一,对Hb 7～10 g/dl者需依据预期出血量、患者代偿能力和代谢率具体分析。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院