腹腔高压行机械通气患者肠内营养期间微误吸的预防

作者：叶向红; 彭南海; 倪元红; 王新颖; 李维勤

来源：解放军护理杂志, 2011, (05): 21-24.

• 腹腔高压
• 机械通气
• 肠内营养
• 误吸
• 微误吸
• 预防 intra-abdominal hypertension
• mechanical ventilation
• enteral nutrition
• aspiration
• missinhalation
• prevention

目的探讨腹腔高压行机械通气患者应用肠内营养治疗时降低微误吸发生率的对策。方法将2009年4月至2010年3月入住南京总医院ICU且符合纳入标准的84例患者随机分为试验和对照两组。试验组采用强化护理措施:(1)检测气囊压力1次/4 h;(2)声门下吸引1次/4 h;(3)检查有无腹胀及听诊肠蠕动次数,1次/4 h。对照组采用常规的护理措施。比较两组患者的转归,腹腔压力、呼吸道压力和肠蠕动次数,呼吸道分泌物染色及pH值,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associat-ed pneumonia,VAP)发生率及病原菌培养结果。结果试验组院内死亡2例,对照组院内死亡4例,直接死因均为感染性或失血性休克,与误吸无关。两组患者的腹腔内压力、呼吸道压力、肠蠕动次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组自呼吸道吸出少量蓝色分泌物的比例(2.38%)高于对照组(14.28%)下呼吸道分泌物pH值(7.76)高于对照组(7.17)VAP发生率(30.95%)低于对照组(54.76%),差异均有统计学意义(均P<0.05或0.01)。结论强化护理措施可有效预防腹腔高压行机械通气患者肠内营养治疗期间的微误吸,从而降低VAP的发生率。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院