TCD结合TCCD与DSA对脑动脉狭窄的一致性分析及对治疗方案的指导价值

作者：张姗; 朱军; 方开峰^*

来源：河北医科大学学报, 2023, 44(01): 100-105.

• 脑缺血
• 超声检查,多普勒,经颅
• 血管造影术,数字减影

目的 探究经颅多普勒超声(transcranial Doppler sonography, TCD)结合经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded duplex, TCCD)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)对脑动脉狭窄的一致性分析及对治疗方案的指导价值。方法 选取缺血性脑血管病患者100例，均行TCD、TCCD及DSA检查，以DSA检查结果作为“金标准”,分析脑动脉狭窄程度，观察不同狭窄程度患者TCD、TCCD超声表现，采用Kappa检验分析TCD结合TCCD诊断脑动脉狭窄程度与DSA检查结果的一致性，比较不同狭窄程度患者收缩期峰流速(systolic velocity, Vs)、平均峰流速(mean velocity, Vm)、搏动指数(pulsatility index, PI),采用Spearman相关系数模型分析Vm、PI与脑动脉狭窄程度的相关性，所有患者均行药物或手术治疗，比较不同治疗方法患者入院时、治疗后6个月Vs、Vm、PI。结果 100例缺血性脑血管病患者，轻度狭窄42例，中度狭窄35例，重度狭窄20例，闭塞3例。TCD结合TCCD诊断缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄程度与DSA诊断一致性的Kappa值为0.924(95%CI:0.790～1.059),诊断符合率为95.00%。重度狭窄患者Vs、Vm高于中度狭窄、轻度狭窄患者，PI低于中度狭窄、轻度狭窄患者，中度狭窄患者Vs、Vm高于轻度狭窄患者，PI低于轻度狭窄患者(P<0.05)。缺血性脑血管病患者Vs、Vm与脑动脉狭窄程度呈正相关，PI与脑动脉狭窄程度呈负相关(P<0.05)。手术治疗患者入院时Vs、Vm高于药物治疗患者，PI低于药物治疗患者，治疗后6个月Vs、Vm低于药物治疗患者，PI高于药物治疗患者，且手术治疗患者入院时与治疗后6个月Vs、Vm、PI差值均高于药物治疗患者(P<0.05)。结论 TCD结合TCCD诊断缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄程度与DSA的一致性很高，可为临床选择合适治疗方案提供可靠影像学参考。

• 单位
  皖北煤电集团总医院