同期和分期单髁膝关节置换有效和安全性的Meta分析

作者：王大赛; 张扬; 程寅; 王强^*

来源：中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3929-3936.

• 骨
• 膝
• 膝关节
• 单髁膝关节置换
• 分期
• 同期
• Meta分析
• 队列研究

目的:患有双侧膝关节单侧间室骨关节炎且符合单髁膝关节置换指征的患者,其治疗方案可以分为同期或分期双侧单髁膝关节置换2种方式。为此,文章采用Meta分析法比较了同期和分期单髁膝关节置换的有效和安全性。方法:文章在Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、中国知网及万方数据库进行检索。中文检索词包括"同期双侧""分期双侧"和"单髁膝关节置换";英文检索词包括"one staged""simultaneous bilateral""two staged""staged bilateral""unicompartmental knee arthroplasty"和"unicompartmental knee replacement"。检索文章类型为同期和分期单髁膝关节置换的随机对照试验,病例对照研究或队列研究。采用RevMan 5.3软件对结果数据进行Meta分析。结果:①最终纳入24项研究,有7项为前瞻性队列研究,有17项为回顾性队列研究,有9项研究为高质量文献,有13项为中等质量文献,有2项为低质量文献;②Meta分析结果显示,分期双侧单髁膝关节置换在输血率(OR=2.93,95%CI:2.55-3.37,P <0.000 01)、深静脉血栓形成(OR=1.35,95%CI:1.25-1.46,P <0.000 01)、肺部并发症(OR=1.49,95%CI:1.33-1.67,P <0.000 01)、心脏并发症(OR=1.09,95%CI:1.04-1.15,P=0.000 9)、胃肠道并发症(OR=1.52,95%CI:1.44-1.60,P <0.000 01)、泌尿系统并发症(OR=1.18,95%CI:1.11-1.25,P <0.000 01)、再入院率(OR=1.25,95%CI:1.06-1.47,P=0.008)和末次随访死亡率(OR=1.63,95%CI:1.42-1.87,P <0.000 01)的临床结果上显著低于同期双侧单髁膝关节置换;③同期双侧单髁膝关节置换在ASA分级(WMD=-0.08,95%CI:-0.10至-0.06,P <0.000 01)、血肿(OR=0.53,95%CI:0.49-0.57,P <0.000 01)、感染(OR=0.73,95%CI:0.66-0.80,P <0.000 01)、颅脑并发症(OR=0.87,95%CI:0.77-1.00,P=0.05)和住院费用(SMD=-5.43,95%CI:-7.13至-3.73,P <0.000 01)方面上显著低于分期双侧单髁膝关节置换。结论:分期双侧单髁膝关节置换可以更有效降低围术期风险,并有更低的输血率和末次随访死亡率,而同期双侧单髁膝关节置换可有效减少血肿和感染等并发症。为了进一步对比评估分期和同期双侧单髁膝关节置换的安全性和有效性,仍需要纳入更多大样本、高质量随机对照试验证据来验证。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院; 江苏省肿瘤医院; 皖南医学院附属弋矶山医院