肘管综合征术后翻修的病因及疗效分析

作者：苏登; 熊敏^*; 余晓军; 李磊; 张旭林

来源：中国医药科学, 2023, 13(22): 179-182.

DOI：10.20116/j.issn2095-0616.2023.22.41

• 肘管综合征
• 并发症
• 翻修术
• 尺神经松解术

目的 探讨肘管综合征术后翻修的病因，并评估肘管翻修术的临床疗效。方法 选取2017年1月至2021年4月遂宁市中心医院骨科收治16例单侧肘管综合征术后复发患者，进行肘管翻修术。术中观察尺神经的卡压及走行情况，总结翻修手术的病因。术后随访10～22个月，平均（13.1±2.3）个月。测量翻修术前及术后肘段尺神经运动传导速度（MNCV）、小指远节指腹两点辨别觉（2-PD）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分；采用顾玉东肘管综合征功能标准，评估翻修术后功能优良率。结果 肘管综合征术后翻修的病因有：尺神经常见卡压点遗漏未完全解除（其中Struthers弓6例、内侧肌间隔5例、屈肌-旋前圆肌深层腱膜9例）；尺神经周围瘢痕形成（11例）；损伤前臂内侧皮神经，形成痛性神经瘤（7例）；尺神经肌肉间前置术后继发卡压（3例）；尺神经固定不稳，向后脱位回移致重新卡压（5例）；尺神经原位松解术适应证选择不当（4例）；缝线悬吊前置尺神经形成卡压（1例）。翻修术后尺神经MNCV、2-PD、VAS评分均有改善，差异有统计学意义（P <0.05）。术后功能优良率为75.0%。结论 肘管综合征术后复发为多个因素同时存在所致。失败主要原因是遗漏尺神经卡压点的松解、尺神经周围瘢痕形成、损伤前臂内侧皮神经、手术适应证选择不当等。肘管翻修术后功能有明显改善。

• 单位
  遂宁市中心医院