剪切波弹性成像定量评估下肢淋巴水肿的临床价值

作者：易梅; 张超; 刘旭东; 文哲; 杨敏; 刘勇^*

来源：中国超声医学杂志, 2023, 39(09): 1056-1059.

• 下肢淋巴水肿
• 超声
• 弹性成像
• 杨氏模量

目的 探讨剪切波弹性成像在下肢淋巴水肿(LEL)诊断中的意义。方法 回顾性分析经临床诊断为LEL患者20例(共40条肢体),按照核素淋巴显像结果对纳入肢体进行分组：正常组14条和LEL组26条。同时参考2020年国际淋巴协会临床分期标准，将患肢分为稳定期和进展期两组。所有肢体在核素检查前后2周行常规超声及剪切波弹性成像检查，测量皮肤厚度，皮肤杨氏模量平均值、最大值、最小值(Emean、Emax、Emin),皮下脂肪厚度，皮下脂肪Emean、Emax、Emin,并记录临床资料。分析正常组与LEL组间以上各参数的差异，应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各弹性指标的诊断效能。同时，分析诊断效能最高的剪切波弹性成像定量参数在稳定期组和进展期组中的差异。结果 LEL组的皮肤厚度、皮肤Emean、皮肤Emax、皮肤Emin、皮下脂肪厚度、皮下脂肪Emean、皮下脂肪Emax及皮下脂肪Emin均高于正常组，差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示，皮肤Emean、皮肤Emax、皮肤Emin、皮下脂肪Emean、皮下脂肪Emax及皮下脂肪Emin的曲线下面积分别为0.926(95%CI:0.848～1.000,P<0.001)、0.918(95%CI:0.834～1.000,P<0.001)、0.912(95%CI:0.827～0.997,P<0.001)、0.860(95%CI:0.743～0.977,P<0.001)、0.907(95%CI:0.818～0.995,P<0.001)、0.805(95%CI:0.659～0.951,P<0.05),当皮肤Emean阈值为66.83 kPa时，其诊断LEL的灵敏度为76.9%,特异度为100%,ROC曲线下面积最大；进展期组LEL患者皮肤Emean明显高于稳定期组，两组之间具有显著差异(P<0.001)。结论 剪切波弹性成像技术能定量评估LEL,更客观地反映淋巴水肿的状况，其中以皮肤Emean诊断价值更高，可作为临床早期诊断LEL及其临床分期的辅助检查手段。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院