脾肾两虚型慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗症候分析

作者：许烨; 远方^*; 岳媛

来源：辽宁中医药大学学报, 2019, 21(12): 137-140.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2019.12.035

• 脾肾两虚
• 慢性肾脏病
• 蛋白质能量消耗
• 营养不良
• 蛋白水解诱导因子

目的:观察中医脾肾两虚证候的慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗(PEW)状态的临床特征。方法:根据中医脾肾两虚证候标准,选取2017年6月—2018年10月我院肾内科住院患者及门诊透析患者,其中慢性肾脏病维持性血液透析(CKD 5期)及非透析患者(CKD 4～5期)各40名。对两组患者分别进行改良主观营养评分(MQSGA);比较两组脾肾两虚中医症候、体重指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)、脂肪重量、瘦体重等人体测量学指标;血浆中白蛋白、铁蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸及脑钠肽(BNP)水平;并检测患者的蛋白水解诱导因子(PIF)水平。结果:透析组SGA评分显著高于非透析组(P<0.05);透析组倦怠乏力、气短懒言等脾肾两虚中医症候明显加重;BMI、MAC、TSF、MAMC、瘦体重指标明显低于非透析组(P<0.05,P<0.01)且脂肪重量高于非透析组(P<0.05);血浆白蛋白、铁蛋白水平及BNP显著低于非透析组(P<0.05);肾功能明显差于非透析组(P<0.05);并且透析组患者血清及尿液中蛋白水解诱导因子(PIF)水平显著高于非透析组患者(P<0.05)。结论:维持性血液透析脾肾两虚型慢性肾脏病患者及非透析患者均存在不同程度的蛋白质能量消耗异常的现象,并且血液透析后患者蛋白质能量消耗更为明显,提示蛋白质能量消耗随着患者病情的进展不可避免,且PIF表达与蛋白质能量消耗的肌肉消耗有关。

• 单位
  辽宁中医药大学附属医院