子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

作者：谢志江; 吕维富^*; 胡汉金; 戴家应; 慈靖

来源：中国微创外科杂志, 2019, 19(03): 270-273.

• 剖宫产瘢痕妊娠
• 子宫动脉化疗栓塞
• 子宫动脉

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(uterine arterial chemoembolization,UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床价值。方法 2012年2月～2017年9月我院采用UACE治疗16例CSP,双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤40 mg,再用甲氨蝶呤20 mg浸泡的560～710μm明胶海绵颗粒及1 mm×2 cm明胶海绵条栓塞子宫动脉,UACE术后1～3 d终止妊娠。结果 16例均成功行UACE,UACE操作时间15～45 min,(26. 8±9. 0) min,曝光时间5～15 min,(8. 1±2. 8) min。UACE术后清宫8例,出血量10～200 ml,中位出血量50 ml;宫腔镜切除7例,出血量5～150 ml,中位出血量20 ml;1例因清宫大出血行急诊UACE,二次清宫时出血较多终止清宫,MRI提示胎盘植入,行开腹瘢痕妊娠组织切除(术中出血1000 ml)。介入术后3 d内β-h CG下降(204 72. 1±17 076. 4) U/L,恢复正常时间(37. 6±4. 3) d。住院6～28 d,(14. 1±6. 5) d。住院费用(15 750±5305)元。UACE术后出现轻微下腹部疼痛4例,低热2例,恶心、呕吐2例,未出现盆腔感染、子宫缺血坏死及异位栓塞等严重并发症。16例随访3～6个月,1～2个月后均月经恢复,月经恢复正常时间(44. 8±5. 7) d,2例半年后再次妊娠。结论 UACE治疗CSP安全、有效、微创。

• 单位
  安徽医科大学