感染性心内膜炎术后肺部感染的危险因素

作者：黎学明; 曾晓东; 雷黎明; 李嘉欣; 吴梅芬; 汤黎黎; 陈官映; 凌云

来源：岭南心血管病杂志, 2023, 29(05): 534-539+545.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9688.2023.05.13

• 感染性心内膜炎
• 肺部感染
• 心脏外科
• 危险因素

目的 分析感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）术后肺部感染的危险因素。方法 选取2019年1月1日至2021年1月31日在广东省人民医院收治的确诊IE患者，根据是否发生术后肺部感染分为肺部感染组与非肺部感染组。肺部感染危险因素的单因素分析采用t检验或秩和检验，单因素分析中P<0.05的变量再进行二分类Logistic回归多因素分析。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估模型的精确度。结果 共纳入225例患者，非肺部感染组202例，肺部感染组23例，术后肺部感染发生率为10.2%。肺部感染组患者痰培养均阳性，总共培养出24株病原体，细菌15株（62.5%），真菌9株（37.5%）。最常见病原体为铜绿假单胞菌和白念珠菌，均为4株，占16.7%。单因素分析结果示IE术后肺部感染的危险因素包括年龄、原发性高血压（高血压）、脑血管疾病、急性左心力衰竭、赘生物大小、降钙素原、脑钠肽、体外循环时间延长、术后使用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）、再次气管插管、术后持续肾替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）和机械通气时间延长。Logistic回归多因素分析结果示再次气管插管（OR=257.985）、术后CRRT(OR=125.877)、赘生物大小（OR=1.134）和高血压（OR=7.246）为IE术后肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。该模型预测术后肺部感染的危险因素的敏感度为86.96%，特异度为96.04%，精确度为93.8%。结论 IE术后肺部感染的发生率较高，危险因素多且复杂。其中，再次气管插管、术后CRRT、赘生物大小、高血压是IE术后肺部感染的独立危险因素，临床工作中应采取积极措施来预防和减少术后肺部感染的发生。

• 单位
  南方医科大学; 广东省心血管病研究所; 广东省人民医院（广东省医学科学院）