硫酸黏菌素治疗血液病患者多重耐药革兰阴性菌感染的临床疗效观察

作者：吴源兵; 姜珊珊; 吴雅雪; 李东洋; 李茜; 王杏; 刘彬; 包海燕; 胡晓慧^*

来源：中国实验血液学杂志, 2023, 31(06): 1878-1884.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.06.043

• 硫酸黏菌素
• 血液病
• 多重耐药菌
• 革兰阴性菌

目的：探讨硫酸黏菌素治疗血液病患者多重耐药（Multidrug-resistant,MDR）革兰阴性菌（Gram-negative bacteria,GNB）感染的临床疗效与安全性。方法：收集2022年04月-2022年11月苏州弘慈血液病医院85例确诊MDR GNB的血液病患者的临床资料，经硫酸黏菌素抗感染治疗，根据患者治疗效果分为临床有效组（71例）和临床无效组（14例）。比较两组患者的年龄、性别、血液病类型、造血干细胞移植状态、感染部位、病原体类型、硫酸黏菌素用药时机、日剂量及使用时间以及与其他抗菌药物联合使用情况。运用Logistic回归分析其中有统计学意义的指标，以探讨硫酸黏菌素疗效的影响因素。同时评估硫酸黏菌素的不良反应。结果：临床有效组与无效组患者的年龄、性别、血液病类型、造血干细胞移植状态、感染部位、病原体类型的差异均无统计学意义（P> 0.05）。相对于用药时间> 7 d，美罗培南使用7 d内及时更换为硫酸黏菌素能获得更好的疗效，差异有统计学意义（P=0.018）。使用硫酸黏菌素前替加环素的使用时间不影响疗效，临床有效组和无效组之间差异无统计学意义（P> 0.05）。使用硫酸黏菌素日剂量50万U q8h疗效优于50万U q12h，差异有统计学意义（P=0.035）。临床有效组的硫酸黏菌素用药时间较无效组长，差异有统计学意义（P=0.003）。与临床无效组相比，临床有效组硫酸黏菌素联合用药疗效优于单药硫酸黏菌素，差异有统计学意义（P=0.013）。运用多元Logistic回归分析其中有统计学意义的变量，发现硫酸黏菌素使用时间（B:2.358; OR:10.573; CI:1.567-71.361; P=0.015）以及硫酸黏菌素联合用药（B:1.720; OR:5.586; CI:1.210-25.787; P=0.028）是影响硫酸黏菌素疗效的因素。在治疗过程中，肾毒性的发生率为5.9%，肝毒性的发生率为1.2%，周围神经毒性的发生率为1.2%。结论：使用硫酸黏菌素能提高血液病患者多重耐药革兰阴性菌感染的临床疗效，硫酸黏菌素的使用时间及联合用药是影响其临床疗效的独立相关因素，且治疗过程中安全性高。

• 单位
  苏州大学附属第一医院