多普勒心脏超声联合被动抬腿评估心脏瓣膜置换术后患者容量反应性的价值

作者：王莉

来源：社区医学杂志, 2018, 16(08): 69-71.

• 心脏瓣膜置换术
• 多普勒心脏超声
• 被动抬腿
• 容量反应性

目的探讨多普勒心脏超声联合被动抬腿评估心脏瓣膜置换术后患者容量反应性的价值。方法选择2016年6—12月ICU收治的成人心脏瓣膜置换术后需要扩容补液的患者86例,所有患者均行被动抬腿(PLR)、补液试验并采用多普勒心脏超声测定相关参数。根据补液扩容前后每搏输出量(SV)增加程度将入选患者分成反应组(SV增加≥15%)和无反应组(SV增加<15%)。比较两组PLR前后的心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),计算ΔSV、ΔCO、ΔMAP、ΔCVP。计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验,采用双变量pearson相关性分析补液前后SV变化率与PLR前后ΔSV、ΔCO、ΔMAP、ΔCVP的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。结果反应组PLR后SV、CO、MAP、CVP[(73.69±9.06)ml、(6.59±1.13)L/min、(72.87±7.11)mm Hg、(12.77±2.99)mm Hg]高于无反应组[(64.22±8.14)ml、(6.10±0.88)L/min、(68.21±5.32)mm Hg、(11.28±3.01)mm Hg](均P<0.05);反应组ΔSV、ΔCO、ΔMAP、ΔCVP[(16.11±1.44)、(0.92±0.21)、(3.79±0.62)、(3.02±0.69)%]高于无反应组[(9.10±1.17)、(0.31±0.15)、(2.11±0.45)、(1.77±0.54)%](均P<0.05)。补液前后SV变化率与ΔSV、ΔCO、ΔMAP均呈正相关(r=0.672、0.594、0.481,均P<0.05),与ΔCVP之间无明显相关性(P>0.05)。结论多普勒心脏超声联合被动抬腿可有效评估心脏瓣膜置换术后患者容量反应性,且操作简便。

• 单位
  驻马店市中心医院