改良式宫颈环扎术对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

作者：王学娟; 陈文惠; 矫俊; 范延玮; 刘海英^*

来源：现代妇产科进展, 2022, 31(05): 341-351.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2022.05.005

• 改良式宫颈环扎术
• 受孕方式
• 妊娠结局
• 妊娠并发症

目的:探讨改良式宫颈环扎术对自然受孕及体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)受孕的单胎宫颈机能不全患者妊娠结局的影响。方法:回顾分析2014年4月至2020年12月在山东大学齐鲁医院(青岛)医院行改良式宫颈环扎术并有分娩结局的271例宫颈机能不全单胎妊娠孕妇的临床资料，其中自然受孕228例(自然妊娠组),IVF-ET术后患者43例(IVF-ET组)。将两组再分为预防性宫颈环扎术、应急性宫颈环扎术、紧急宫颈环扎术。分析两组的妊娠结局、妊娠期合并症及并发症的差异。结果:自然妊娠组的经阴分娩率(56.34%)高于IVF-ET组(23.81%)(P<0.01)。自然妊娠组中，预防性宫颈环扎术组的手术孕周、早产率、流产率较应急性宫颈环扎术组、紧急宫颈环扎组小，延长孕周、新生儿体重、足月产率较应急性宫颈环扎术组、紧急宫颈环扎组高。应急性宫颈环扎术组延长孕周、新生儿出生体重高于紧急宫颈环扎组(P<0.05)。自然妊娠组中，预防性宫颈环扎术组、应急性宫颈环扎术组的分娩孕周大于紧急宫颈环扎组(P<0.05)。IVF-ET组中，预防性宫颈环扎术组的手术孕周、早产率、流产率小于应急性宫颈环扎术组、紧急宫颈环扎组，分娩孕周、延长孕周、新生儿体重、足月产率大于应急性宫颈环扎术、紧急宫颈环扎组(P<0.05);应急性宫颈环扎术组的早产率高于紧急宫颈环扎组，流产率低于紧急宫颈环扎组(P<0.05)。应急性宫颈环扎术组中，IVF-ET组延长孕周较自然妊娠组长，手术孕周、分娩孕周、新生儿体重、足月产率小于自然妊娠组(P<0.05)。IVF-ET组的妊娠期高血压疾病发生率(34.88%)高于自然妊娠组(8.77%)(P<0.001),前置胎盘发生率(11.63%)高于自然妊娠组(3.50%)(P=0.022)。结论:改良式宫颈环扎术能有效地延长不同受孕方式宫颈机能不全患者的妊娠孕周，改善妊娠结局。预防性宫颈环扎术改善妊娠结局效果最佳。

• 单位
  山东大学齐鲁医院