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摘要
目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的发生机制、临床表现、诊断和治疗进展。方法回顾分析儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎1例患儿的临床资料,并回顾复习相关文献。结果患儿,女,11岁,因"呕吐2d,昏迷6h,抽搐1次"入院。患儿有1型糖尿病病史,入院后辅助检查提示糖尿病酮症酸中毒,且血淀粉酶4 257 U/L,尿淀粉酶11 327 U/L,大于正常值上限3倍,脂肪酶也明显增高(1 879.0 U/L),糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎诊断明确。予禁食、静脉补液、胰岛素、奥曲肽治疗,同时予抗感染、保护胃黏膜、营养支持、维持主要脏器功能等支持治疗。入院第2天,患儿神志好转,无深大呼吸,无呕吐,血糖逐渐下降,入院第5天,尿酮体转阴,酸中毒被纠正,予皮下胰岛素注射,少量米汤喂养,入院第7天,患儿无呕吐,无腹痛,淀粉酶正常,感染指标趋于正常,予糖尿病饮食,转普通病房继续调整胰岛素用量。入院第23天,患儿血糖稳定,好转出院。结论儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎较成人少见,临床易漏诊、误诊。对有类似于急腹症的糖尿病酮症酸中毒患儿,需及时行血尿淀粉酶及相关影像学检查,禁食、补液、胰岛素静滴及生长抑素等是治疗糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎的关键。
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单位上海交通大学医学院附属新华医院; 上海市第一妇婴保健院
