内镜黏膜下剥离术与内镜分片黏膜切除术治疗直径>15 mm食管黏膜病变的比较

作者：许保; 陈正义; 黄晓曦; 李赛莲; 许梦玫

来源：中国临床研究, 2019, 32(09): 1249-1251.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2019.09.024

• 食管黏膜病变
• 内镜黏膜下剥离术
• 内镜分片黏膜切除术
• 食管狭窄
• 复发

目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜分片黏膜切除术(EPMR)治疗直径>15 mm食管黏膜病变的方法和疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年10月收治的200例食管黏膜病变(直径>15 mm)患者的临床资料,其中100例接受ESD治疗的患者纳入ESD组,100例接受EPMR治疗的患者纳入EPMR组,比较两组临床治疗效果及并发症发生情况,随访1年,记录两组复发情况。结果 ESD组中,水平切缘阳性有5例(浸润黏膜下层深度均超过200μm),病灶整块切除率为100%,完整切除率为96%,治愈性切除率为91%;EPMR组中,水平切缘阳性有3例,患者无病灶整块切除。两组水平切缘情况比较无统计学差异(P>0.05)。与EPMR组比较,ESD组的手术时间较长,病灶较大(P<0.01)。两组术中穿孔率、术后出血发生率、术后1年食管狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在1年随访期内,ESD组中有4.21%出现局部复发,EPMR组中有11.34%出现局部复发,两组复发率比较无统计学差异(χ2=3.384,P=0.066)。结论内镜黏膜下剥离术治疗直径>15 mm食管黏膜病变的效果优于内镜分片黏膜切除术。

• 单位
  中南大学湘雅医学院