无创机械通气治疗COPD合并OSAHS重叠综合征患者的临床研究

作者：骆秀娟

来源：全科医学临床与教育, 2023, 21(01): 40-42.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.001.011

• 重叠综合征
• 无创机械通气
• 慢性阻塞性肺疾病
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨昼夜选择不同无创呼吸机通气参数治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者的临床意义。方法 选择COPD合并OSAHS重叠综合征患者52例，随机分为实验组和对照组，对照组患者压力参数设置为：白天与夜间的吸气相压力(IPAP)及呼气相压力(EPAP)保持不变，实验组患者设置为白天与夜间的IPAP保持不变，夜间的EPAP在白天的基础上上调3 cmH2O。比较两组患者在进行白天通气模式及夜间通气模式前后，血气分析中的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以及嗜睡主观评价Epworth量表(ESS)评分的变化。结果 治疗后，实验组的PaO2高于治疗前，ESS评分低于治疗前，差异均有统计学意义(t分别=3.14、-6.13,P均<0.05)，治疗前后的PaCO2比较，差异无统计学意义(t=1.17,P>0.05)；且实验组治疗后PaO2高于对照组治疗后，PaCO2和ESS评分均低于对照组治疗后，差异均有统计学意义(t分别=2.19、-5.92、-2.39,P均<0.05)。两组均有少数患者出现轻度不良反应，无特殊处理，也未发现其他明显的副作用。结论 白天采用最佳的压力参数治疗，夜间保持IPAP不变，而EPAP在白天的基础上适当上调3 cmH2O可以改善COPD合并OSAHS重叠综合征患者的缺氧状态，改善睡眠质量，缓解白天嗜睡状态，同时不会造成CO2潴留。

• 单位
  淳安县第一人民医院