吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指

作者：朱俊华; 林锋毅; 陈靖靖; 彭会喜; 万天忠; 谢振荣^*

来源：中华显微外科杂志, 2020, 43(05).

• 拇指
• 手指
• 再造
• 趾-指血管吻合
• 显微外科手术

目的探讨应用吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造的可行性及临床效果。方法 2001年5月至2018年5月,收治拇指和手指缺损270例365指,应用显微外科技术施行吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造。甲瓣切取供区采用植皮、足背带蒂皮瓣或游离皮瓣修复;足趾供区残端直接缝合。术后通过门诊随访及微信定期随访,对再造拇、手指的成活情况及功能恢复情况进行分析,评定疗效。结果本组再造拇、手指270例365指,术后全部成活。术后出现动脉危象10例12指,静脉危象11例13指,经局部拆线减压或手术探查重建血供后成活。术后3～38个月随访,再造拇、手指外形与健侧相似,痛、温觉恢复良好,TPD为6～18 mm,平均8 mm。再造拇、手指功能恢复良好,对指、对掌灵活。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:结果优178例256指,良89例105指,差3例4指,再造指优良率98.9%。供区愈合良好,负重、行走及跑、跳均无不适。结论应用吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指,供区损伤小,不受解剖变异限制,可简化手术,临床效果良好,是一种可行的方法。