探讨颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素

作者：廖姗; 李超^*; 阮骊韬; 宋艳; 李奇光; 徐成; 王重阳; 穆岩; 李筱笛

来源：四川医学, 2021, 42(05): 457-463.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2021.05.006

• 颈动脉斑块
• 血管壁剪切应力
• 缺血性脑卒中

目的探讨颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素,并将其危险因素进行量化分析。方法选取2019年9月至12月在西安交通大学第一附属医院超声科行颈动脉超声检查有斑块形成的253例患者,按照有无发生缺血性脑卒中分为有病组和无病组两组,对其一般资料及各部位血管壁剪切应力(WSS)值分别行单因素、Logistic多因素回归及ROC曲线分析。结果有病组的年龄、血糖、收缩压、脉压差、脉压差指数、糖尿病、高血压患病率及降三高(血糖、血脂、血压)药物的服药率均高于无病组;而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)较无病组降低。脉压差(OR=1.07,95%CI 1.00～1.13,P <0.05)和左侧颈动脉分叉处前壁(前LCCABIF)WSSa值(OR=3.85,95%CI 1.02～14.50,P <0.05)为缺血性脑卒中发生的独立危险因素。经ROC曲线分析,得出脉压差为49.5 mmHg时是缺血性脑卒中的最佳诊断临界点;左侧颈动脉分叉处前壁WSSa=1.985 pa为诊断是否发病的最佳临界点。结论脉压差和左侧颈动脉分叉处前壁WSSa值可以作为颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的独立预测指标,同时当脉压差值> 49.5 mmHg和(或)左侧颈动脉分叉处前壁斑块处WSSa值> 1.985 pa时发病风险高。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 西安市精神卫生中心