二维斑点追踪超声心动图心肌纵向应变规范化检查中国专家共识(2023版)

作者：中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(04).

超声心动图是诊断心血管疾病的首选影像学技术。超声测定射血分数(ejection fraction, EF)是评价心脏收缩功能的常用方法与参数。随着超声心动图技术不断发展, 新的超声成像方法与参数被应用于心功能评价。心肌纵向应变(longitudinal strain, LS)是继EF后最具临床应用前景的心功能评价指标之一[1]。LS是指心肌收缩与舒张活动在长轴方向上的形变大小, 即拉格朗日(Lagrangian)应变(ε), ε=ΔL/L0=(L-L0)/L0, ΔL为心肌长度改变量, L0为心肌初始长度值, L为改变后的心肌长度值, 心肌缩短时应变为负值, 心肌延长时应变为正值, 单位为%。整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)指整体心肌纵向应变大小, 是所有心肌节段纵向峰值应变的平均值[2]。最初, 组织多普勒技术评价心肌应变时, 对声束方向与心肌运动方向, 应变参数值具有角度依赖性, 其临床应用受到一定限制[3]。二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography, 2D-STE)则是通过追踪心肌内回声斑点的空间运动, 以反映心肌组织的实时运动和形变。2D-STE应变参数获取更为简便, 在诸多心血管疾病的诊断、危险分层以及预后判断等临床应用中敏感性高、重复性好, 且具有独立于EF的增量价值[3]。近年来, 欧洲心血管影像学会和美国超声心动图学会在相关指南与共识中, 均推荐了基于2D-STE的LS正常参考值[4,5]。同时, 多部国内外指南与专家共识中也纳入了LS评估内容[6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19], 极大地推动与拓展了LS的临床应用。