恙虫病患者发生急性肾损伤的危险因素及死亡预测因素

作者：黄波; 戈琦; 龙国梁; 王洋洋; 岑仲然; 陈俊杰^*

来源：中国急救医学, 2020, 40(11): 1090-1094.

• 急性肾损伤(AKI)
• 降钙素原
• 休克
• 肾替代治疗(RRT)

目的分析恙虫病患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征、危险因素和AKI患者死亡的预测因素。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2009年1月至2019年7月因恙虫病住院患者114例,分为AKI组和非AKI组,其中AKI组36例,分析两组临床资料,运用多因素二分类Logistic回归分析法分析AKI发生的危险因素和死亡预测因素。结果本研究中恙虫病患者AKI发生率为31.4%,AKI患者的病死率为38.9%。AKI组慢性肾病比例、血尿比例更高,血清谷丙转氨酶、胆红素、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、超敏C反应蛋白、降钙素原水平更高,而血红蛋白、血小板、白蛋白水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。其中贫血(OR=4.7)、降钙素原(OR=6.1)和胆红素(OR=4.0)升高为恙虫病患者发生AKI的独立危险因素。AKI患者中存活22例,死亡14例,与存活组比较死亡组年龄更大,急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克发生率、肾替代治疗(renal replacement therapy,RRT)率更高,氧合指数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。其中高龄(OR=3.2)、休克(OR=2.1)、RRT(OR=1.7)比例升高为恙虫病AKI患者死亡的预测因素。结论贫血、降钙素原和胆红素升高为恙虫病患者发生AKI的独立危险因素。高龄、休克、RRT比例升高为恙虫病AKI患者死亡的预测因素。早期发现和处理高危因素能否降低AKI发生率和预后还需进一步研究。

• 单位
  南方医科大学珠江医院