剖宫产瘢痕妊娠切除术后复发风险及其相关预测因素分析

作者：王玉娇^*; 李全香; 王昭

来源：中国计划生育和妇产科, 2021, 13(07): 67-71.

• 剖宫产瘢痕妊娠
• 再次妊娠
• 妊娠结局
• 复发性剖宫产瘢痕妊娠
• 子宫下段厚度
• 手术方式

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)切除术后复发风险及其相关预测因素。方法选择2016年12月至2019年1月保定市妇幼保健院294例CSP患者为研究对象,分析患者一般资料(年龄、既往剖宫产次数、人流次数、子宫下段厚度、是否合并糖尿病等)、临床资料[手术方式、手术出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, hCG)恢复正常时间、月经恢复时间等],根据再次妊娠情况将复发性CSP (recurrent cesarean scar pregnancy, RCSP)作为RCSP组,宫内正常妊娠作为对照组,采用多因素回归模型分析影响CSP切除术后再次妊娠结局的相关因素。结果排除3例失访,151例未妊娠,最终纳入RCSP组28例,对照组112例。两组年龄、合并糖尿病、孕囊直径、既往剖宫产次数、人流次数、CSP分型、子宫下段厚度、手术方式、术后血hCG恢复正常时间、月经恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组CSP切除孕周、麻醉方式、手术出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归模型分析显示,既往剖宫产次数、CSP分型、手术方式是影响CSP切除术后RCSP发生的独立危险因素,子宫下段厚度是RCSP的独立保护因素(OR=0.136,P<0.001),其中,子宫下段厚度与RCSP风险呈明显非线性关系(P=0.004)。结论既往剖宫产次数、CSP分型、手术方式是CSP切除术后RCSP发生的危险因素,子宫下段厚度是RCSP的独立保护因素。