孕前体质指数、妊娠期糖尿病及孕期增重对新生儿出生结局和分娩方式的影响

作者：吕岩玉^*; 富冬梅; 王贺茹; 王晓颖; 修青永; 王晓宏; 崔小岱; 米荣; 李莉

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2023, 38(07).

• 孕前体质指数
• 妊娠期糖尿病
• 孕期增重
• 巨大儿
• 剖宫产

目的探讨母亲孕前体质指数(body mass index, BMI)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)和孕期增重对新生儿出生结局和分娩方式的影响。方法基于前瞻性队列研究设计, 募集2016年11月至2017年12月在北京市大兴区妇幼保健院产检的孕早期(<13周)单胎孕妇并随访至分娩。根据孕前BMI分为肥胖、超重、正常和体重不足4组, 根据孕24～28周口服75 g葡萄糖耐量试验结果分为GDM组和非GDM组, 根据孕期增重情况分为过度、适宜和不足3组。应用多项logistic回归模型评估孕前BMI、GDM和孕期增重对巨大儿和低出生体重儿的影响, 应用多因素非条件logistic回归模型评估孕前BMI、GDM和孕期增重对分娩方式及早产的影响。结果共纳入802例孕妇, 孕前超重率21.8%, 孕前肥胖率8.9%;GDM发生率14.1%;孕期增重过度占57.2%。巨大儿发生率7.1%, 低出生体重儿发生率2.7%, 早产发生率2.2%, 剖宫产率37.7%。孕前肥胖(AOR=4.355, 95%CI 1.900～9.980)和孕期增重过度(AOR=3.799, 95%CI 1.796～8.034)是巨大儿的独立危险因素;孕期增重过度是低出生体重儿(AOR=0.279, 95%CI 0.084～0.928)的保护因素;孕期增重不足是低出生体重儿(AOR=10.954, 95%CI 3.594～33.382)和早产(AOR=8.796, 95%CI 2.628～29.438)的危险因素。与孕前体重正常的孕妇相比, 孕前超重孕妇剖宫产风险增加(AOR=1.817, 95%CI 1.119～2.949);与无孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度的孕妇相比, 孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度三者中任何两者联合暴露均增加了巨大儿(AOR=3.908, 95%CI 1.630～9.370)和剖宫产(AOR=2.269, 95%CI 1.325～3.886)风险, 且三者联合暴露时巨大儿和剖宫产风险最高。结论孕前肥胖和孕期增重过度是巨大儿的独立危险因素, 孕前超重使孕妇剖宫产风险增加。孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度三者中任何两者联合暴露均使巨大儿和剖宫产风险增加, 三者联合暴露时巨大儿和剖宫产风险最高。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院