高血压脑出血老年患者院内获得性肺炎的危险因素

作者：何森; 魏明莉; 谢飞; 薛芳; 郝建强; 张远军

来源：中国当代医药, 2021, 28(10): 12-19.

• 老年
• 脑出血
• 高血压
• 医院获得性肺炎
• 危险因素

目的探讨高血压脑出血(HICH)老年患者院内获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法回顾性分析2017年1月～2019年12月资阳市第一人民医院收治的137例HICH老年患者的临床资料,包括基本情况、感染情况、微生物学检测结果等,分析HAP的危险因素及常见病原菌的特点。结果 137例HICH老年患者中85例并发HAP,发病率62.04%。检出病原菌116株,革兰氏阴性菌88株(75.86%),革兰氏阳性菌24株(20.69%),真菌4株(3.45%)。单因素分析结果提示,HICH老年患者并发HAP和未发生HAP的年龄≥80岁、呼吸道慢性疾病、糖尿病、起病后发生呕吐、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分≤8分、鼻饲、气管内操作、低蛋白血症、使用糖皮质激素与质子泵抑制剂(PPI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,患者年龄≥80岁(β=2.39,OR=9.71,95%CI 9.12～10.35)、呼吸道慢性疾病(β=2.46,OR=10.65,95%CI 9.45～11.11)、糖尿病(β=1.93,OR=2.57,95%CI1.55～5.93)、起病后发生呕吐(β=1.67,OR=5.13,95%CI 2.11～10.52)、入院GCS评分≤8分(β=2.25,OR=8.89,95%CI8.27～9.39)、鼻饲(β=1.21,OR=3.19,95%CI 1.51～7.01)、气管内操作(β=2.73,OR=14.61,95%CI 14.16～15.62)、低蛋白血症(β=1.13,OR=2.91,95%CI 1.20～6.03)、使用糖皮质激素(β=0.47,OR=1.52,95%CI 1.15～4.12)与PPI (β=0.52,OR=1.63,95%CI 1.29～2.54)是HICH老年患者并发HAP的危险因素(P<0.05)。结论 HICH老年患者并发HAP的危险因素多、发病率高,应根据患者危险因素制定个体化的防治方案,降低其发病率。