关节退变情况及其与膝关节疼痛的相关性研究

作者：钟群杰; 李儒军; 倪磊; 林剑浩

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2014, 13(03): 205-209.

DOI：10.3724/SP.J.1264.2014.00049

• 膝关节
• 疼痛
• 退变
• 关节镜检查

目的 探讨中老年膝关节疼痛患者膝关节内的病变特点及其临床意义。方法 2012年1月至2012年12月间年龄>40岁患者膝关节镜检查证实具有Ⅳ度软骨退变性损伤的病例纳入前瞻性序贯研究,剔除重度滑膜炎需做滑膜切除的病例;术前记录性别、年龄、侧别、体质量指数(BMI)和Lysholm评分;术中记录Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面部位,是否存在内外侧半月板退变性损伤、是否存在游离体、是否存在陈旧性前后交叉韧带断裂。对全部数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 共161例纳入研究,男3 1例,女130例;年龄(62.98±7.93)岁,BMI(26.39±3.41)kg/m2,术前Lysholm评分(45.34±15.65)分。关节间窒至少一侧关节面有Ⅳ度软骨退变性损伤:髌股间室88.8%、内侧间室57.8%、外侧间室24.8%;内侧半月板退变性损伤70.8%;外侧半月板退变性损伤25.5%;关节游离体47.8%;陈旧性前交叉韧带断裂3.7%;陈旧性后交叉韧带断裂0.6%。术前Lysholm评分与性别(P=0.006)、年龄(P=0.040)、股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤(P=0.032)统计学相关;BMI与内侧半月板退变性损伤(P=0.002,r=0.246)、股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤(P=0.004,r=0.223)存在统计学相关性。结论 在与退变有关的膝关节疼痛病例中,髌股间室软骨退变性损伤是较多见的病变,陈旧性前后交叉韧带断裂是较少见的病变。除了软骨退变性损伤之外,内侧半月板退变性损伤可能是疼痛显著的另一重要因素。女性、年龄较高者和股骨内髁发生Ⅳ度软骨退变性损伤者术前评分较低,症状更显著。BMI较高者内侧半月板和股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤发生率较高。

• 单位
  北京大学人民医院