结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

作者：**; 牛腾腾; 赵含信; 孙传忠; 郭锋

来源：实用医学杂志, 2019, 35(07): 1154-1158.

• 结核感染T细胞斑点试验
• 腺苷脱氨酶
• 结核性胸膜炎

目的探讨结核杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测在结性胸膜炎诊断中的价值。方法回顾性分析宿州市立医院2014年3月至2016年12月在宿州市立医院住院的胸腔积液患者108例,分为临床确诊结核性胸膜炎组56例,非结核性胸膜炎组52例,均行外周血T-SPOT.TB及胸腔积液ADA检测,评价两者在结核性胸膜炎中的诊断价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 56例结核性胸腔积液组外周血T-SPOT.TB检测阳性50例,胸腔积液ADA检测阳性48例,敏感度分别为89.29%,85.71%。52例非结核性胸膜炎组外周血T-SPOT.TB检测阴性40例,胸腔积液ADA检测阴性43例,特异度分别为76.92%,82.69%。两者并联联合检测的敏感度为91.07%,串联联合检测的特异度为88.46%,优于单项检测,结核性胸膜炎组患者T-SPOT.TB、ADA及两者联合检测与非结核性胸膜炎组相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。T-SPOT.TB阳性预测值、阴性预测值分别为80.65%、86.96%,ADA阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%,84.31%,两者之间阳性预测值及阴性预测值的比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。外周血T-SPOT.TB的ROC曲线下面积为0.826,胸腔积液ADA的ROC曲线下面积为0.910。结论外周血T-SPOT.TB和胸水ADA检测阳性率高,联合检测对诊断有较高的敏感性及特异性,能够更好地降低误诊率及漏诊率,对疑诊结核性胸膜炎患者快速、准确的诊断有重要的临床价值。

• 单位
  宿州市第一人民医院; 安徽医科大学