“缺血性脑白质病变”是慢性缺血造成的吗?

作者：高智玉

来源：医学争鸣, 2019, 10(02): 33-39.

DOI：10.13276/j.issn.1674-8913.2019.02.009

• 脑白质病变
• 慢性缺血
• 脑萎缩
• 神经变性

脑白质病变(WML)是老年人群的多发疾病,其起病隐匿,进展缓慢,无特异临床表现,多在影像学检查时被发现。在脑部磁共振成像(MRI)上表现为脑室周围、深部白质或皮层下点、片状或弥漫性高T2及高T2Flair异常信号灶,分布多基本对称。该类病变病因不明,目前多认为与动脉粥样硬化等血管性疾病引起的慢性缺血有关,因此也常称作为"缺血性WML"。近年来众多研究证据证明,WML与大动脉粥样硬化及其狭窄无显著关系,与小动脉病变的关系也不完全明确。这就对WML的慢性缺血性致病机制提出质疑。经过分析及比较研究发现,老年期WML与广泛性脑萎缩(BA)在临床特点等方面非常相似。BA为慢性退行性神经变性疾病,这就提示WML可能也为慢性退行性神经变性疾病,其与BA的差异可能主要在于病变组织的选择上。

• 单位
  北京大学; 神经内科