糖尿病对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下椎间盘切除术后疗效的影响

作者：何玉宝; 徐林; 任龙喜; 刘波^*

来源：国际外科学杂志, 2019, (03): 176-181.

• 外科手术,微创性
• 椎间盘退化
• 糖尿病

目的 评价糖尿病对于经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(TPED)的腰椎间盘突出症(LDH)患者的手术效果是否存在影响。方法 回顾性分析2014年1月—2017年6月清华大学附属垂杨柳医院骨科收治的行TPED治疗的69例LDH患者,其中男性32例,女性37例,年龄(58.2±14.8)岁,体重指数(BMI)(22.4±4.0)kg/m2,根据是否患有糖尿病,分为对照组53例和糖尿病组16例。比较两组患者年龄、BMI、病程、手术节段、Pfirrmann腰椎间盘突出MRI分级、手术时间、失血量、住院时间和围手术期并发症。门诊复查随访6个月,随访内容包括Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准,统计比较两组之间ODI评分、改良MacNab标准和术后并发症。计量资料组间比较采用独立样本t检验,ODI评分比较采用重复测量数据方差分析；计数资料组间比较采用χ2检验或者Fisher精确检验；等级分组资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。结果 两组患者的平均年龄、BMI、病程、随访时间、腰椎间盘突出节段分布和严重程度比较差异没有统计学意义。糖尿病组患者住院时间明显比对照组长(t＝2.095,P＝0.045)。糖尿病组手术时间略长(t＝1.369,P＝0.182),出血量略多(t＝1.833,P＝0.077)。糖尿病组手术相关并发症发生率高(18.8%),复发概率也高(6.3%),而对照组手术相关并发症发生率低(3.8%),复发概率也低(1.9%),但是差异并没有统计学意义(P值分别为0.233和0.393)。糖尿病组患者术后ODI评分改善不如对照组明显(F＝10.475,P＝0.003),尤其是术后3个月和术后6个月ODI评分高于对照组(P值分别为0.043和0.048)。术后6个月随访时,根据改良MacNab评价标准,总体优良率为92.8%,两组比较差异有统计学意义(U＝311.00,P＝0.033)。结论 TPED是治疗LDH的安全有效的手段,能够显著改善LDH患者术后的生活质量,但是糖尿病对于术后效果有一定影响。临床工作中,为了获得更好TPED手术疗效,要重视对于糖尿病的控制。

• 单位
  北京市垂杨柳医院; 北京积水潭医院; 清华大学