腹腔镜“三点两面法”入路在胃癌根治术中的临床应用

作者：惠广学; 李辉^*; 郝学凤

来源：中国现代普通外科进展, 2018, 21(06): 437-440.

• 腹腔镜
• 胃癌根治术
• 入路
• 三点两面法

目的 :探讨腹腔镜胃癌手术"三点两面法"入路的可行性、方便性,安全性,寻找腹腔镜下胃癌根治术的最佳操作入路,避免或减少术中损伤失误的发生,以期达到最优效果。方法:收集2015年10月—2017年10月在我院同一手术组行腹腔镜胃癌手术170例,根据入路方式分别采用"三点两面法"入路组(观察组)81例及其他入路组(对照组)89例。比较两组患者手术时间、出血量,安全性,住院时间、术后胃肠功能恢复时间及胃肠吻合口漏发生率等。结果:观察组患者术中出血量、并发症发生率等少于对照组(P<0.05)。在远端胃切除术中,观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),而两组手术时间、平均住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在全胃切除术中,两组术中出血量、手术时间、平均住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随切除范围的增加,观察组出血量、手术时间、平均住院时间、并发症发生率显著增加(P<0.05)。结论:与其他入路相比,"三点两面法"入路可有效减少术中出血量,不增加患者术后创伤。但随切除范围的增加,创伤程度显著增加。该入路定位符合解剖,术野层次清晰,显露操作准确,不易误入错误途径。解剖结扎血管安全,不易副损伤,出血量小,手术安全方便快捷。

• 单位
  山东省临沂市肿瘤医院