彻底扭转医疗机构扭曲的补偿机制:“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之二

作者：吕军; 王颖; 孙梅; 励晓红; 苌凤水; 高解春; 汤善健; 郝模

来源：中国卫生资源, 2011, (01): 23-24.

• 总额预算
• 按服务单元付费
• 医疗机构
• 补偿机制 Global budget
• Service unit
• Hospitals
• Reimbursement mechanism

为论证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对扭转医疗机构补偿机制的效果,基于支付方式的设计原理推导,利用全国卫生财务年报资料进行定量模拟测算,同时结合医疗卫生服务管理者、组织者、提供者的意向调查进行分析,结果显示:组合支付方式下,总收入空间固定,为追求收益最大化,医疗机构必然通过"少开点药、少开贵药"、"少做点检查、少做高精尖检查"等方式增加收益;按照医疗机构追求购买价廉质优药、同类药中低价药替代高价药、尽可能以常规项目替代高精尖项目估算,以2008年为例,医疗机构至少净收益(未计人力成本)4 235.0～4 547.4亿元,约占业务总收入的51.8%～55.6%。由此医务人员人均可增加年...

• 单位
  复旦大学; 上海申康医院发展中心