细胞色素P450酶2C19基因多态性对TIPS术后患者服用氯吡格雷效果的影响

作者：丁远; 王黎洲; 宋杰; 蒋天鹏; 周石

来源：介入放射学杂志, 2017, 26(07): 588-593.

• 肝硬化
• 颈静脉肝内门体分流术
• 氯吡格雷
• 细胞色素P450同工酶亚家族2C19
• 多态性

目的评估细胞色素P450酶2C19(CYP2C19)基因多态性对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)肝硬化患者术后服用氯吡格雷抗血小板治疗的影响。方法收集2013年1月至2014年12月接受TIPS术治疗的171例肝硬化患者临床资料。所有患者均于术中采集门静脉及肘静脉血液样本并行CYP2C19基因检测。术后每3个月临床随访,比较分析基因检测结果与临床随访结果。结果 110例TIPS术前无输血且术后规律服用氯吡格雷患者纳入本研究。术后平均服用氯吡格雷时间为192.4 d(31517 d),门静脉血及肘静脉血基因检测结果一致,CYP2C19基因型为*11有49例(44.5%)、*12有27例(24.6%)、*13有18例(16.4%)、*22有11例(10.0%)、*23有3例(2.7%)、*33有2例(1.8%);随访显示慢代谢型基因携带患者分流道功能异常发生率为87.5%(14/16),较中等代谢型患者(20.0%,9/45,χ2=22.9,P=0.006)及快代谢型患者(8.2%,4/49,χ2=37.91,P=0.000 1)明显增高;Cox回归模型多变量分析提示CYP2C19慢代谢型基因变异,是分流道功能异常的重要预测因素(95%CI 1.809.03,P=0.000 7)。结论 CYP2C19慢代谢基因变异(*22、*23、*33)是影响TIPS术后患者氯吡格雷治疗效果的重要因素之一,术前检测可为术后提供较为有效的抗血小板治疗方案。

• 单位
  贵州医科大学