支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序在非中性粒细胞减少肺曲霉感染中的诊治价值

作者：周群; 费黎明; 尤青海^*

来源：临床肺科杂志, 2023, 28(07): 1009-1014.

• 宏基因组二代测序
• 支气管肺泡灌洗液
• 传统病原学方法
• 非中性粒细胞减少肺曲霉感染

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)在非中性粒细胞减少肺曲霉感染中的鉴别优势及治疗指导价值。方法 回顾性研究2021年11月至2022年12月的32例非中性粒细胞减少患者的临床资料，其BALF的mNGS均提示真菌，17例为肺曲霉感染，15例为非肺曲霉感染。观察非中性粒细胞减少肺曲霉感染的临床特性，对比mNGS和常规方法的检测阳性率，评估mNGS对治疗的指导价值。结果 与非肺曲霉感染组相比，肺曲霉感染组更多表现为咯血或痰血(23.5%vs 0.0%,P<0.05),更多的患者接受全身皮质类固醇激素治疗(76.5%vs 40.0%,P<0.05)。两组BALF的mNGS检测阳性率均明显高于传统病原学方法(P<0.05)。肺曲霉感染组BALF的mNGS检测阳性率明显高于培养及GM试验(P均<0.001),可鉴定出94.1%共病原，其中共细菌、真菌和病毒的混合感染最多见(23.5%)。88.2%的肺曲霉感染患者根据mNGS结果调整了抗感染治疗方案，76.5%的患者添加抗曲霉菌药物，2例患者通过动态监测mNGS确定了抗曲霉治疗疗程。结论 BALF的mNGS是鉴定非中性粒细胞减少肺曲霉感染的高效实用手段，在发现共病原及调整治疗方案上尤具优势。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院