摘要
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)在非中性粒细胞减少肺曲霉感染中的鉴别优势及治疗指导价值。方法 回顾性研究2021年11月至2022年12月的32例非中性粒细胞减少患者的临床资料,其BALF的mNGS均提示真菌,17例为肺曲霉感染,15例为非肺曲霉感染。观察非中性粒细胞减少肺曲霉感染的临床特性,对比mNGS和常规方法的检测阳性率,评估mNGS对治疗的指导价值。结果 与非肺曲霉感染组相比,肺曲霉感染组更多表现为咯血或痰血(23.5%vs 0.0%,P<0.05),更多的患者接受全身皮质类固醇激素治疗(76.5%vs 40.0%,P<0.05)。两组BALF的mNGS检测阳性率均明显高于传统病原学方法(P<0.05)。肺曲霉感染组BALF的mNGS检测阳性率明显高于培养及GM试验(P均<0.001),可鉴定出94.1%共病原,其中共细菌、真菌和病毒的混合感染最多见(23.5%)。88.2%的肺曲霉感染患者根据mNGS结果调整了抗感染治疗方案,76.5%的患者添加抗曲霉菌药物,2例患者通过动态监测mNGS确定了抗曲霉治疗疗程。结论 BALF的mNGS是鉴定非中性粒细胞减少肺曲霉感染的高效实用手段,在发现共病原及调整治疗方案上尤具优势。
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