坏死性肉芽肿性血管炎误诊为肺癌原因讨论

作者：梅周芳; 钱凌; 李小静; 揭志军

来源：临床误诊误治, 2013, (06): 18-20.

• 坏死性肉芽肿性血管炎
• 误诊
• 肺肿瘤 Necrotic granulomatous angiitis
• Misdiagnosis
• Lung cancer

目的分析坏死性肉芽肿性血管炎的临床特点及诊断方法,以减少误诊。方法对我院收治的坏死性肉芽肿性血管炎1例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因反复发热伴血痰1周入院,外院经胸部CT检查诊断为肺癌,转我院。我院行胸部CT增强扫描示两肺多发肿块,部分病灶内见空泡征;纤维支气管镜检查未见新生物;肺穿刺活检示急慢性炎症伴大片坏死及出血。查血核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)和人蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)均阳性。确诊为坏死性肉芽肿性血管炎,予大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗,症状明显好转,病灶大部分吸收。随访6个月,糖皮质激素序贯治疗中,病情平稳。结论坏死...

• 单位
  上海市第五人民医院; 复旦大学