甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移预测因素分析

作者：陈圣; 唐力; 吴松松^*; 李建卫

来源：中国医学创新, 2020, 17(29): 11-15.

• 甲状腺髓样癌
• 颈部淋巴结
• 转移

目的:探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)颈部淋巴结转移的独立预测因素及诊断效能。方法:回顾性分析2012年6月-2020年6月在本院经过超声检查,且经手术后病理证实的MTC患者40例,其中有颈部淋巴结转移18例,无淋巴结转移22例。对有无淋巴结转移患者的性别、年龄、肿瘤多发性、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤数目、是否侵犯包膜及血清游离甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、降钙素、癌胚抗原(CEA)水平等参数进行单因素分析;多因素logistic回归分析差异有统计学意义的因素,筛选出MTC独立预测因素并计算比值比(odds radio,OR)及其95%置信区间(CI);绘制ROC曲线图,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:单因素分析显示,有无颈部淋巴结转移的患者的性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、CEA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有无颈部淋巴结转移的患者的侵犯包膜、肿瘤多发性、肿瘤数目、血清TgAb、降钙素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,侵犯包膜、肿瘤数目是MTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。侵犯包膜的AUC最大(0.826),其诊断敏感度为83.3%,特异度为18.2%;肿瘤数目的AUC为0.712,其诊断敏感度为44.4%,特异度为95.5%。结论:侵犯包膜、肿瘤数目是MTC颈部淋巴结转移的独立危险因素,其可为MTC术前确定合理手术方案提供参考依据。

• 单位
  福建省立医院