两种不同方法治疗停经<7周的Ⅱ型和Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的安全性比较

作者：唐虹

来源：海军医学杂志, 2019, 40(03): 259-268.

• 子宫瘢痕妊娠(CSP)
• 甲氨蝶呤
• 子宫动脉栓塞术
• 清宫术

目的比较2种不同方法治疗停经<7周的Ⅱ型和Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的安全性。方法收集海军机关门诊部2010年3月至2017年3月不同方法治疗停经<7周的Ⅱ型和Ⅲ型CSP患者的临床资料89例,并进行回顾性分析。根据治疗方法的不同分为甲氨蝶呤组(43例)和子宫动脉栓塞组(46例)。甲氨蝶呤组采取甲氨蝶呤治疗后超声监视下清宫,子宫动脉栓塞组采取甲氨蝶呤联合子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞治疗后超声监视下清宫。对2组术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率等指标进行比较。结果甲氨蝶呤组和子宫动脉栓塞组患者清宫手术中出血量中位数分别为6.0(2.0～50.0)、6.0(3.0～48.0),2组比较差异无统计学意义(P=0.737);甲氨蝶呤组和子宫动脉栓塞组住院时间中位数分别为4.0、8.0 d,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01);甲氨蝶呤组、子宫动脉栓塞组住院费用中位数分别为5 667.9元、11 087.3元,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01);子宫动脉栓塞组CSP患者术后发热33例(33/46,71.7%)、腹痛25例(25/46,54.3%);过敏1例(1/46,2.1%),但甲氨蝶呤组未发生不良反应;10个可能影响术中出血量的因素中,只有胎囊平均径线这一因素差异有统计学意义(P<0.05),二元logistic回归分析,2组之间的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论与子宫动脉栓塞组治疗方法比较,甲氨蝶呤治疗后超声(监视下)清宫术治疗停经<7周的Ⅱ型和Ⅲ型CSP无增加出血的风险、无并发症、住院时间短、费用低,值得临床推广。