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摘要
目的探讨P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)以及炎症因子在非糜烂性胃食管反流病发生发展中的机制。方法收集2018年10月至2019年4月间于新疆维吾尔自治区人民医院住院就诊的非糜烂性反流病(NERD)患者25例和健康受试者10例。NERD患者为NERD组,健康受试者为对照组。所有患者及健康受试者均行GerdQ评分、24 h pH监测、高分辨率食管测压监测酸反流情况,并于内镜下取食管齿状线上3 cm处的局部黏膜行组织病理学检查和定量RT-PCR检测SP、CGRP及炎症因子的mRNA表达量。计量资料使用均数±标准差(■±s)表示。两组间计量资料比较采用两独立样本t检验,两组间计数资料比较采用方差分析及χ2检验,相关分析采用Pearson相关分析。结果食管24 h pH监测显示,NERD组患者弱酸反流次数、酸反流次数、食管近端酸反流及DeMeester评分等指标明显高于对照组,t值分别为-2.365,-2.145,-2.782,-2.776,P值分别为0.025,0.021,0.021,0.017,具有统计学意义(P<0.05)。组织病理学检查发现,NERD组食管黏膜可见明显的中性粒细胞浸润和炎症前反应,并且炎症损伤评分明显高于对照组,P值0.003,两组间比较具有统计学意义(P<0.01)。NERD组SP及CGRP的mRNA相对表达量与对照组相比显著上升,P值分别为0.0046,0.002,并具有统计学意义(P<0.01)。NERD组食管粘膜中,白细胞介素-1β、白细胞介素-6、干扰素-γ以及肿瘤坏死因子-α的mRNA相对表达量明显增高,P值分别为0.0034,0.0043,0.004,0.0028,两组间具有统计学意义(P<0.01)。通过Pearson相关性分析发现,NERD组酸反流评分(DeMeester)分别与SP、CGRP及炎症因子的mRNA表达有强相关关系,P值分别为0.003,0.000,0.002,0.005,0.004,0.000,均具有统计学意义(P<0.01),相关系数(r)分别为0.678,0.686,0..90,0.482,0.374,0.415。结论 SP、CGRP及炎症因子在NERD患者中表达量明显升高,可能与酸反流引起食管酸敏感性增加以及炎症发生有关。
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