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摘要
目的探讨骨转移瘤致颈肩腰腿痛的误诊原因, 以提高门诊诊断率。方法对南方医科大学第三附属医院中医骨伤科2019年1月至2020年7月诊治的骨转移瘤误诊病例5例进行回顾性研究, 分析其临床表现、诊断(外院诊断与门诊诊断)和影像学表现。结果 5例骨转移瘤患者分别被误诊为颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、股骨干骨折和踝关节扭伤, 5例患者红细胞沉降率均增快、C反应蛋白增高, 经X线、CT、MRI检查诊断为骨转移瘤。进一步完善了骨转移瘤的红色预警症状, 如年龄 > 50岁, 有肿瘤病史, 不能解释的体质量减轻, 全身不适, 无明显诱因的颈肩腰腿痛, 疼痛突然加重, 夜间痛、静息痛、叩击痛明显, 对症治疗1个月后无明显好转, 病情发展不符合疾病一般规律, 红细胞沉降率、C反应蛋白和碱性磷酸酶与疾病不相符升高, 轻微外力产生骨折。结论根据红色预警症状进一步选择检验和影像检查, 建立和完善适用于全科医生的恶性骨肿瘤临床路径, 可简便、经济、有效地甄别恶性骨肿瘤。
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单位南方医科大学; 医药学院
