翼管神经切断术治疗2型慢性鼻窦炎伴过敏性鼻炎的临床疗效分析

作者：王晓嫒; 张欠欠; 程翔宇; 李志鹏; 张维天; 叶海波^*

来源：山东大学耳鼻喉眼学报, 2023, 37(05): 42-49.

• 翼管神经切断术
• 内镜鼻窦手术
• 2型慢性鼻窦炎
• 过敏性鼻炎
• 临床疗效

目的 探讨翼管神经切断术(vidian neurectomy, VN)治疗2型慢性鼻窦炎伴过敏性鼻炎(chronic rhinosinusitis with allergic rhinitis, CRSwAR)的临床疗效及价值。方法 回顾性研究接受内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery, ESS)联合VN治疗的47例中重度2型CRSwAR患者，通过鼻腔鼻窦结局测试-22条(sinonasal outcome test-22, SNOT-22)问卷、过敏相关血清学检查(外周血嗜酸性粒细胞、血清总免疫球蛋白E、血清过敏原等)、电子鼻咽镜(Lund-Kennedy评分法)和鼻窦CT(Lund-Mackay评分法)评估患者术前及术后1年的病情严重程度及病变范围。结果 患者术前SNOT-22评分为[38.00(23.00, 54.25)]分，术后1年评分为[10.00(5.00,18.50)]分，较术前降低，差异有统计学意义(P<0.001)。其中鼻塞、打喷嚏、流清涕、流脓涕、嗅觉减退的临床症状均有改善且评分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.001)。术前Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分分别为[9.00(6.75,12.00)]分、[15.50(10.75,22.00)]分，术后1年评分分别为[3.00(2.00,4.00)]、[3.50(1.00,6.50)]分，差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1个月出现眼干者有18例(38.30%),出现上腭麻木者有2例(4.26%),随访1年除2例患者仍有眼干外，余患者眼干、上腭麻木症状基本消失，无颅、眼眶等严重并发症发生。2型CRSwAR患者术后1年治疗总有效率为89.36%。外周血嗜酸性粒细胞、血清总免疫球蛋白E、血清过敏原等指标治疗前后改变差异无统计学意义(P=0.130,P=0.184,P=0.763)。结论 ESS联合VN是治疗中重度2型CRSwAR的安全、有效的手段，能明显改善鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等症状，且无严重并发症发生。

• 单位
  上海交通大学; 上海交通大学医学院附属第六人民医院