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摘要
目的探讨类风湿性关节炎患者(RA)血清趋化因子配体20(CCL20)水平与疾病严重程度的相关性。方法采用横断面研究, 选取2018年7月至2019年7月南方医科大学第三附属医院风湿免疫科门诊及住院诊断的RA患者105 例, 对照组是同期年龄、性别相匹配的在同院进行体检的健康人90名。根据Steinbrocker分级, 将RA患者分成Steinbrocker 2级组(35例)、Steinbrocker 3级组(38例)、Steinbrocker 4级组(32例);根据 DAS28 评分, 将RA患者分成缓解期组(DAS<2.6)(39例)、轻度活动期组(DAS28 2.6～3.2)(25例)、中度活动期组(DAS28 3.2～5.1)(20例)及重度活动期组(DAS28≥5.1)(21例)。采用ELISA法检测CCL20、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)。比较各组CCL20水平, 分析CCL20与其他指标的相关性, 并做CCL20诊断 RA 的受试者工作(ROC)曲线。结果 RA 患者组与对照组相比, 血清CCL20水平显著升高, 差异有统计学意义[(48.1±16.7)pg/mlvs (17.6±5.9)pg/ml, t=19.39, P<0.001]。RA患者Steinbrocker 4级组血清CCL20显著高于Steinbrocker 3级组[(59.5±10.1)pg/mlvs (47.4±17.5)pg/ml, t=3.472, P<0.001], Steinbrocker 3级组血清CCL20水平显著高于Steinbrocker 2级组[(47.4±17.5)pg/mlvs (38.4±14.6)pg/ml, t=2.370, P=0.021], Steinbrocker 2级组CCL20水平显著高于对照组[(38.4±14.6)pg/mlvs (17.6±5.9)pg/ml, t=7.738, P<0.001]。此外, 血清CCL20水平与Steinbrocker评分具有显著正相关性(r=0.505, P<0.001);活动期RA患者CCL20水平显著高于缓解期RA患者[(57.2±13.2)pg/mlvs (32.7±8.9)pg/ml, t=10.31, P<0.001]。重度活动度组血清CCL20水平显著高于中度活动度组[(60.6±10.9)pg/mlvs (51.7±16.2)pg/ml, t=0.212, P=0.040], 中度活动度组血清CCL20水平显著高于轻度活动度组[(51.7±16.2)pg/mlvs (40.5±18.6)pg/ml, t=0.217, P=0.037]。血清CCL20水平与DAS28评分具有显著正相关性(r=0.451, P<0.001)。血清CCL20水平与血清CRP具有正相关性(r=0.332, P<0.001)。根据ROC曲线, Steinbrocker 2级组向Steinbrocker 3级进展, 特异度为0.53, 敏感度为0.74, 曲线下面积为0.659;Steinbrocker 3级组向Steinbrocker 4级进展, 敏感度为0.78, 特异度为0.66, 曲线下面积为0.734;疾病活动度轻度期vs疾病活动度中度期:敏感度为0.64, 特异度为0.70, 曲线下面积为0.699;疾病活动度中度期vs疾病活动度重度期:敏感度为0.57, 特异度为0.68, 曲线下面积为0.678。结论 RA患者血清CCL20水平显著升高并与疾病严重程度呈正相关, 可能是一种监测和评价RA疾病进展的生物标志物。
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