尿肾损伤分子-1对单侧梗阻性肾病肾功能早期评估的价值

作者：王志勇; 郭利; 李红阳; 李修明; 迟强

来源：中国医师进修杂志, 2017, 40(11): 978-981.

• 肾病
• 肾小球滤过率
• 肾功能试验
• 肾损伤分子-1

目的探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平对单侧梗阻性肾病肾功能早期评估的价值。方法选取单侧梗阻性肾病患者78例,以99Tcm-二乙烯三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),根据GFR将患者分为四组:肾功能正常组[GFR>40 ml/min·1.73 m2),A组]25例,肾功能轻度损伤组[20 ml/(min·1.73 m2)<GFR≤40 ml/(min 1.73 m2),B组]22例,肾功能中度损伤组[10 ml/min·1.73 m2)<GFR≤20 ml/(min·1.73 m2),C组]16例,肾功能重度损伤组[GFR≤10ml/(min·1.73m2),D组]15例。另外选取25例健康体检者作为对照组(E组)。各组检测尿KIM-1,并抽血检测血清肌酐和血尿素氮。对KIM-1、血清肌酐、血尿素氮与患肾GFR进行相关性分析。结果A组、B组、C组、D组尿KIM-1明显高于E组[(49.70±9.23)、(57.84±10.06)、(67.71±7.36)和(65.84±22.48)ng/L比(39.17±3.28)ng/L],A组和B组明显高于C组和D组,A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。五组间血清肌酐和血尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿KIM-1与患肾GFR呈负相关(r=-0.441,P<0.01),血清肌酐和血尿素氮与患肾GFR无相关性(r=-0.115和0.019,P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,尿KIM-1在患肾损伤诊断时曲线下面积(AUC)明显大于血清肌酐和血尿素氮(0.804比0.441和0.567);敏感度和特异度分别为82.6%和66.7%、56.5%和53.3%、66.9%和66.7%。结论尿KIM-1在单侧梗阻性肾病不同程度肾损伤时的表达水平不同,敏感度明显高于传统肾功能评估指标血清肌酐和血尿素氮,提示了尿KIM-1作为早期判断肾功能损伤生物标志物的潜在临床应用价值。

• 单位
  承德医学院附属医院