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摘要
目的探讨Ross Ⅱ技术治疗婴幼儿难治性先天性二尖瓣病变的早期效果。方法回顾性分析2018年8月至2019年9月在广州市妇女儿童医疗中心心血管外科接受Ross Ⅱ技术治疗的6例婴幼儿难治性先天性二尖瓣病变患者的临床资料。男性2例, 女性4例, 手术年龄50 d至1岁, 其中2月龄3例, 4、11、12月龄各1例。重度二尖瓣关闭不全6例, 合并中度二尖瓣狭窄3例, 合并二尖瓣脱垂1例。术中完整切取自体肺动脉带瓣管道, 采用牛心包或自体心包在肺动脉管道肌性边缘缝合一"大礼帽"结构, 翻转后将肺动脉管壁与二尖瓣瓣环间断褥式缝合, 并将牛心包边缘固定在左心房壁, 保持肺动脉瓣环充分展开, 并避开肺静脉开口。采用牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道。结果手术死亡1例, 为2月龄患者, 术后当晚因肺高压危象导致心脏骤停死亡。5例存活患者术后均恢复顺利, 痊愈出院。术后随访3～13个月, 超声心动图提示二尖瓣前向流速1.5～2.3 m/s, 二尖瓣轻度关闭不全4例, 左心房及左心室大小均恢复至同龄儿童正常水平。二尖瓣中度关闭不全1例, 伴左心室扩大及射血分数降低, 且肺动脉瓣叶有小赘生物形成, 伴中度狭窄。余患者重建的肺动脉前向血流通畅, 瓣叶功能良好。所有患者临床症状明显改善, 体重增长满意。结论 Ross Ⅱ技术作为婴幼儿难治性二尖瓣病变的补救性治疗方案, 早期效果满意, 中远期效果需要进一步随访。此术式手术适应证的选择应慎重。
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